Une revue systématique des changements du fonctionnement psychosocial après le sexe

Nature Human Behaviour volume 7, pages 1320-1331 (2023)Citer cet article

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Cette revue systématique a évalué l'état et la qualité des preuves concernant les effets de l'hormonothérapie d'affirmation de genre sur le fonctionnement psychosocial. Quarante-six articles de revues pertinents (six qualitatifs, 21 transversaux et 19 de cohorte prospective) ont été identifiés. Il a été constaté de manière constante que l’hormonothérapie d’affirmation du genre réduisait les symptômes dépressifs et la détresse psychologique. Les données probantes sur la qualité de vie étaient incohérentes, certaines tendances suggérant des améliorations. Il y avait des preuves de changements affectifs différents entre les personnes sous hormonothérapie masculinisante et celles sous hormonothérapie féminisante. Les résultats concernant les effets sur la maîtrise de soi étaient ambigus, certaines études suggérant une plus grande expression de la colère, en particulier chez ceux qui suivaient un traitement hormonal masculinisant, mais aucune augmentation de l'intensité de la colère. Il y a eu certaines tendances vers un changement positif dans le fonctionnement interpersonnel. Dans l’ensemble, le risque de biais était très variable d’une étude à l’autre. Les petits échantillons et le manque d'ajustement pour les principaux facteurs de confusion ont limité les inférences causales. Des données probantes de meilleure qualité sur les effets psychosociaux de l’hormonothérapie d’affirmation de genre sont essentielles pour garantir l’équité en matière de santé pour les personnes transgenres.

La forme d’intervention médicale la plus courante recherchée par les personnes transgenres (nous utilisons ici ce terme pour désigner toute personne dont l’identité de genre ne correspond pas au genre assigné à la naissance, par exemple, y compris les personnes non binaires, de genre fluide et de genre queer) est le genre. affirmer l'hormonothérapie1,2. Par exemple, environ 60 à 70 % de ceux qui ont fréquenté la clinique d’identité de genre la plus utilisée aux Pays-Bas entre 2010 et 2014 ont commencé un traitement hormonal dans les 5 ans (réf. 3). Une fois sous traitement hormonal d’affirmation de genre, il est généralement demandé aux personnes transgenres de continuer à utiliser une certaine dose d’hormones d’affirmation de genre tout au long de leur vie4,5. Les personnes transgenres ont tendance à recourir à ces thérapies pour modifier leur présentation physique en fonction de leur identité de genre6,7 ; Il est important de noter que les hormones sexuelles peuvent également affecter les états psychologiques et les interactions sociales, comme c’est le cas pendant la puberté8. Cependant, malgré la prévalence importante et croissante de l’hormonothérapie d’affirmation de genre dans les pays9, aucune revue systématique des recherches n’a été menée pour examiner l’état et la qualité des preuves des effets de l’hormonothérapie d’affirmation de genre sur le fonctionnement psychosocial des personnes transgenres. La recherche chez les humains et les animaux non humains a suggéré que les hormones peuvent influencer le fonctionnement psychosocial via des voies biologiques10,11,12,13, mais les résultats de cette littérature ont souvent été mitigés ou peu concluants. Il existe un besoin urgent de mieux comprendre les conséquences psychosociales des hormones, compte tenu notamment de leurs implications critiques pour la santé des transgenres.

Le fonctionnement psychosocial est une facette essentielle de la vie humaine qui façonne la façon dont les gens interagissent avec les autres et la qualité de leurs relations sociales. Le fonctionnement psychosocial fait référence à une variété de traits, caractéristiques et dispositions qui ont été largement classés14 comme (1) bien-être (par exemple, acceptation de soi, humeur positive, satisfaction dans la vie), (2) maîtrise de soi (par exemple, maîtrise de soi, faible agressivité et impulsivité) et (3) fonctionnement interpersonnel (par exemple, confiance, attachement sécurisé, empathie). Il a été démontré qu’un meilleur fonctionnement psychosocial dans ces trois domaines est associé à des expériences de relations sociales plus saines, notamment des relations amoureuses15 et amicales16 de meilleure qualité, réduisant potentiellement l’isolement social et la solitude tout au long de la vie17. Il est inquiétant de constater que les preuves accumulées pointent vers des déficiences du fonctionnement psychosocial et des expériences plus négatives dans les relations sociales parmi les personnes transgenres par rapport aux populations cisgenres, probablement motivées en partie par des expériences de stigmatisation et d’invalidation18. Par exemple, en moyenne, les personnes transgenres signalent des niveaux d’anxiété sociale plus élevés que les personnes cisgenres19. Des décennies de recherche ont montré que les relations sociales sont essentielles à la santé et au bien-être20,21, y compris la longévité et la mortalité22. Dans l’exemple peut-être le plus frappant de la façon dont un mauvais fonctionnement psychosocial et des expériences négatives dans les relations sociales peuvent affecter les personnes transgenres, les taux de suicide sont considérablement plus élevés dans ce groupe que chez les personnes cisgenres. Environ une personne transgenre sur trois tente de se suicider au cours de sa vie23, et des travaux antérieurs ont lié ce risque en partie à des perturbations dans leur vie sociale24,25.